Formularz przed konsultacją 1:1

Przygotujmy konsultację pod Twoją sytuację.

Ten formularz pomaga mi wejść od razu w konkrety podczas konsultacji — zamiast tracić czas na zbieranie podstaw. Dzięki temu dostajesz bardziej precyzyjną sekwencję działań.

To formularz do konsultacji lifestyle/systemowej (energia, rytm dnia, nawyki). Nie jest poradą medyczną ani diagnozą lekarską.

Jak to działa (2 kroki)

Wypełniasz formularz (8–12 minut).
Ja przygotowuję konsultację pod Twój rytm dnia, objawy i realne warunki życia.

Wybrany pakiet

Pakiet—

Po co ten formularzżeby nie tracić konsultacji na podstawy

Szacowany czas8–12 minut

Wybierz pakiet, a pokażę Ci kontekst tej konsultacji.

Jeśli wybrałaś zły pakiet, możesz wrócić do strony konsultacji 1:1 i sprawdzić różnice.

A. Dane organizacyjne

Imię *

E-mail *

Telefon (opcjonalnie)

Wybrany pakiet *

Termin konsultacji (jeśli już ustalony)

B. Kontekst życia i dnia

Przedział wiekowy *

Poziom obciążenia / stresu (1–10) *

Etap życia / obciążenia (zaznacz wszystko, co pasuje) *

praca etatowa (stałe godziny) praca etatowa (zmienne godziny) własny biznes / freelancing małe dziecko / dzieci opieka nad bliską osobą intensywny okres / kryzys / przeciążenie

Zaznacz przynajmniej jedną opcję.

Jak najczęściej wygląda Twój dzień? *

Co najbardziej „zjada” Twoją energię w ciągu dnia? (1–3 rzeczy) *

C. Objawy i energia

Najważniejszy problem teraz *

Wpływ problemu na funkcjonowanie (1–10) *

Jak długo trwa problem? *

Gotowość do wdrożenia 1–3 zmian (1–10) *

Opisz najtrudniejszy moment dnia *

Co najbardziej Cię w tym frustruje? (Twoimi słowami) *

D. Sen i rytm dnia

Najczęściej zasypiam około *

Najczęściej wstaję około *

Jakość snu (1–10) *

Sen przerywany / niespokojny *

Jak wygląda ostatnia godzina przed snem? *

Co rano wygląda u Ciebie najbardziej reaktywnie / chaotycznie? *

E. Jedzenie, kawa, stabilność energii

Co najczęściej jako pierwsze pijesz lub jesz rano? *

Ile kaw / pobudzaczy dziennie? *

Poranek pod kątem jedzenia i energii *

Kiedy kawa / pobudzenie jest Ci najbardziej „potrzebne”?

F. Suplementy / biohacking / narzędzia

Co już próbowałaś, żeby poprawić energię? *

suplementy dieta / zmiana jedzenia rutyna poranka trening / ruch badania i lekarze medytacja / relaksacja gadżety / trackery

Zaznacz przynajmniej jedną opcję.

Jak wygląda dziś suplementacja? *

Co było najbardziej rozczarowujące? *

Obecne suplementy / narzędzia (opcjonalnie)

G. Kontekst zdrowotny (ostrożnie)

Czy jesteś pod opieką lekarza z powodu problemów wpływających na energię? *

Czy jest coś ważnego zdrowotnie, co powinnam wiedzieć przed konsultacją?

Czy są rzeczy, których nie możesz / nie chcesz wdrażać?

H. Cel konsultacji i gotowość

Co ma się zmienić po tej konsultacji, żebyś uznała ją za wartościową? *

Co jest dla Ciebie ważniejsze teraz? *

Czy możesz wziąć konsultację w spokojnym miejscu? *

Jakiego stylu współpracy potrzebujesz? *

dużo konkretu, mało teorii spokojnie i krok po kroku mocniejszej struktury / jasnych priorytetów wsparcia we wdrożeniu pomocy w odjęciu rzeczy, nie dodawaniu

Zaznacz przynajmniej jedną opcję.

I. Zgody i oświadczenia

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych w celu realizacji konsultacji 1:1 zgodnie z Polityką prywatności. * Rozumiem, że konsultacja ma charakter edukacyjno-systemowy (energia, rytm dnia, biohacking lifestyle) i nie stanowi porady medycznej ani leczenia. * Chcę otrzymywać dodatkowe materiały edukacyjne i informacje o ofercie biohacking.concept.

Wróć do konsultacji

Wersja web (lokalna) — po wdrożeniu możesz podpiąć Tally/Typeform. Na razie formularz zapisuje dane lokalnie i pokazuje ekran potwierdzenia.

Dziękuję — formularz dotarł ✅

To bardzo pomaga przygotować konsultację pod Twoją sytuację. Dzięki temu na spotkaniu szybciej przejdziemy do konkretów.

Kolejny krok: potwierdzę organizacyjnie szczegóły / termin i prześlę informacje techniczne do spotkania.

Wróć do konsultacji 1:1 Strona główna

Jeśli chcesz coś dopisać po wysłaniu formularza, możesz zrobić to mailowo lub w ustalonej wiadomości DM.